比较严重的外伤

简介：破伤风。那年清明节，一个怀疑破伤风的病人差点死在我手上。 那天我在急诊值班，印象特别深刻，虽然我们医务人员都是无神论者。 但是遇上清明节、中元节等还是会心里有点疙瘩，因为这意味着可能会特别忙。 就跟新手值班一样，不忙到脱一层皮都算好的。 夜里 11 点，救护车拉回了一个病人。 是个青年男性，32 岁，胸闷气短 5 小时，以为在家休息一下能好，没想到越来越差。 他老婆赶紧打了 120，送到医院来。

书名：在外伤中，绝对致命伤都有哪些？

作者：佚名

来源：回答

破伤风。那年清明节，一个怀疑破伤风的病人差点死在我手上。

那天我在急诊值班，印象特别深刻，虽然我们医务人员都是无神论者。

但是遇上清明节、中元节等还是会心里有点疙瘩，因为这意味着可能会特别忙。

就跟新手值班一样，不忙到脱一层皮都算好的。

夜里 11 点，救护车拉回了一个病人。

是个青年男性，32 岁，胸闷气短 5 小时，以为在家休息一下能好，没想到越来越差。

他老婆赶紧打了 120，送到医院来。

出车的医生告诉我，做过心电图了，除了心率偏快，其他好像没什么异常。

我见患者口唇苍白，又有点发绀，不敢大意，迅速安排他进了抢救室。

几个护士围了过来，给他接上了心电监护，开通了第二条静脉通道。

血压偏高，心率偏快，这都没什么。

重点是他的血氧饱和度只有 94%（正常是 98%-100%），而且还是吸氧状态下，这是不正常的。

你可能要问，这个数据意味着什么？

这代表病人要么是严重的肺炎，要么是严重的心脏疾病，比如重症心肌炎或者心肌梗死。

而上面这几种疾病，稍不注意，都会要了他的命。

病人说句话都喘，全身冒汗，很紧张，而且说话的时候感觉全身都在抖，似乎要耗尽全身力气一样。

我让他休息就好，由他老婆代述，同时让规培医生再给他重新拉个心电图。

他老婆告诉我，今天傍晚吃完饭后就有点发烧，吃了退烧药就好了，但是胸口不舒服。

后来胸口越来越不舒服，不够气，动一下就有点喘，还头痛。

想起去年家公（病人父亲）心梗去世，他们俩也更紧张了，怕也是遗传性的心梗。

心梗不是遗传病，但既然患者的父亲因为心梗去世，算是有家族史，那我就更不能大意了。

除了做心电图，赶紧让护士给他抽血，查心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽及常规生化那一套。

我问患者本人，是不是胸口像有石头压住一样，喘不过气，又痛。

他点头，小声说是的，难受。

规培医生把心电图拉出来了，我一把抢过来，期待发现点什么，又想着千万不要有什么异常。

如果还是心肌梗死，估计能把他吓死。

幸亏，心电图没有发现典型的 ST-T 段改变，意味着可能不是心梗。

但也别开心过早，我提醒规培医生，心肌梗死患者心电图变化是有时间顺序的，刚开始发病几个小时未必有典型改变，要动态复查，过半小时再复查一个。

我给他听诊了心肺，心跳很快，除此外没有别异常，双肺有少许湿罗音，可能有肺炎。

患者本人非常紧张，我听诊器靠近他胸膛，都能把他吓一跳，全身绷得紧紧地。

我安慰他，不像心梗，别太担心。即便是心梗，来到了医院，只要及时开通被堵塞的血管，大概率能活，而且活得很好。

他点头，低声说了句谢谢。

但我依然能感觉到他全身肌肉都紧绷着，浑身打冷战。

护士给他量了次体温，38.9°C，发热了，难怪他有这个表现。

患者有明显的胸闷喘气，发热，结合听诊器闻及的肺部湿罗音，初步考虑是个肺炎、脓毒症。

下一步我得让他拍个胸片，甚至直接拉过...